Vendredi 10 juillet 2009
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La toxine botulique
La presse féminine et les grandes industries cosmétiques nous submergent de messages prometteurs et très alléchants concernant la
réduction des rides voire leur disparition.
La formation des rides réponds à un processus physiologique spécifique ce qui a amené à classer deux types de rides :
La ride à proprement parlé.
La ride d’expression.
Cet article parle de la ride d’expression et de son traitement par la toxine botulique.
Histoire de la toxine botulique :
Depuis près de 15 ans, l'utilisation de la toxine botulique fait partie des traitements courants des troubles musculaires localisées comme, par
exemple, les blépharospasmes, le torticolis spasmodique, l'hémispasme facial, etc. Mais depuis 7 ans environ, le traitement des rides d'expression est en passe de devenir l'indication la plus
fréquente.
C'est en novembre 1979 que le docteur Shantz prépare, à partir d'une souche de Clostridium, une toxine botulique type A
cristallisée, qui fut la seule source de toxine jusqu'en septembre 1990. La toxine est purifiée, traitée de ce fait l’effet dangereux de la bactérie disparaît.
Actuellement, deux fabricants dans le monde fournissent la toxine botulique : le laboratoire Allergan, qui produit le Botox® et le
laboratoire Ipsen/Biotech, qui produit le Dysport®.
Comment fonctionne la toxine botulique :
La mimique et l’expression du visage sont dues à des muscles qui font partie de la peau du visage, ce sont les muscles peauciers. Ces muscles se
contractent et créent une expression telle la colère, l’étonnement, la tristesse… Avec le temps, les rides d’expression se figent et deviennent permanentes. La toxine botulique agit en bloquant
l’influx envoyé par le nerf au muscle.
Est ce que le muscle sera paralysé ? Non, l’expression du visage persistera, par contre les rides ne seront plus apparentes. L’effet n’est
pas définitif, en moyenne 6 mois car la fibre nerveuse va recréer une connexion avec le muscle et il lui faut 6 mois. Ceci est rassurant, ainsi l’effet est transitoire.
A qui s’adresse la toxine botulique ?
La toxine botulique s’injecte chez l’homme et la femme. La femme enceinte, la personne ayant une maladie neuro-musculaire ne peut pas bénéficier
de ce traitement. Il faut éviter de prendre de l’aspirine 10 jours avant l’injection.
Les rides traitées sont la ride du lion entre les sourcils ( AMM ), les rides de la patte d’oie, les rides du front, les rides transversales du
nez mais aussi les rides autour de la bouche et les cordes platysmales qui sont deux cordons musculaires le long du cou qui apparaissent avec l’âge.
Une autre indication intéressante de la toxine botulique est l’hypersudation des aisselles et des mains. Plusieurs injections superficielles
dans la zone permettent de diminuer la sudation pendant 8 mois environs.
Comment se déroule un séance ?:
Le médecin fait des photos avant/après après s’être assuré que le patient peut recevoir de la toxine botulique. Le patient grimace de
façon à mettre en évidence les rides. Ainsi le médecine saura où injecter.
Il faut 7 à 10 injections pour le front, 3 à 4 pour la pate d’oie, 5 pour la glabelle ( le médecin injecte le muscle sourcilier en même
temps).
La séance dure environs 15 minutes, à la fin de la séance peuvent apparaître de petits hématomes mais en général ils sont rares et ne
durent que 24 h. La séance est indolore.
Les suites :
Les suites sont simples, pas d’œdème, pas d’hématomes en général. Eviter une position allongée pendant 4 heures. Il ne faut pas masser les zones
injectées et ne pas faire de mouvement violents.
Le résultat :
Le résultat apparaît au troisième jour. Il est maximal au quinzième jour, à ce moment une retouche finale peut être possible. Le visage
paraît plus lumineux, les signes de fatigues disparaissent. Les rides s’estompent, le regard s’ouvre.
Conclusion :
Les injections de toxine botulique sont efficaces pour traiter certaines rides du visage et du cou d'une manière non invasive. De nombreuses
années d'utilisation sans survenue de problèmes majeurs prouvent l'innocuité du traitement. À condition de bien connaître l'anatomie des zones traitées, de respecter les indications et
d'avoir une bonne technique d'injection, certains effets secondaires peuvent être évités. D'autre part, la possibilité d'obtenir d'excellents résultats, en particulier au niveau de la partie
supérieure du visage, permet à ce traitement d'occuper une place de choix parmi d'autres alternatives thérapeutiques plus lourdes que le patient n'est pas toujours prêt à affronter. Pour toutes
ces raisons, il est souhaitable que, dans le futur, l'indication des injections de toxine botulique pour le traitement des rides devienne officiellement reconnue, aussi bien en Europe qu'aux
États-Unis.
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